Лечение климактерических расстройств

Климакс и связанные с ним климактерические расстройства обусловлены возрастной перестройкой женского организма. Процессы инволюции охватывают центральную нервную систему и эндокринные железы. У большинства женщин климактерический период протекает без выраженных расстройств. Однако нередко его течение осложняется, что выражается в повышенной возбудимости, лабильности настроения, нарушении сна, головокружениях, повышении артериального давления, вегетативно-сосудистых расстройствах (приливы и другое).

У 8–10% женщин климакс протекает патологически: частые приливы (до 10–20 раз в сутки и более), внезапное ощущение жара, значительное повышение артериального давления, ожирение, нарушенияводно-солевого и других видов обмена, нервно-психические изменения.

Климакс и климактерический невроз нередко сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями. Причиной маточного кровотечения могут быть рак шейки и тела матки, рак яичников с метастазами в матку, фибромиома матки, эндометриоз, полипы тела и шейки матки и другое.

Диагностика

Диагностика патологического климакса чаще не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и по времени совпадают с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций. Диагностику затрудняют различные сопутствующие заболевания, совпадающие по времени с климаксом или протекающие латентно и проявившиеся только в климактерическом периоде. При климаксе соматические заболевания обостряются, и климактерический синдром на фоне соматического заболевания характеризуется более тяжелым течением, нередко с атипическими проявлениями.

Для уточнения диагноза необходимы специальные методы исследования, позволяющие судить о функциональном состоянии яичников. При клиническом обследовании применяется гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков. В случае кровотечений для диагностики необходимо диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечение

Поскольку патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, лечение направлено на урегулирование их взаимосвязи. После обследования и диагностики врач назначает общеукрепляющую терапию, симптоматическую, гормональную, физио- или психотерапию.

При дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде лечение проводят в два этапа: первый этап — остановка кровотечения, второй — нормализация менструальной функции или ее полное выключение. Ведущим звеном в комплексе лечебных мероприятий является гормонотерапия, регулирующая влияние как эндокринной, так и нервной системы. Наряду с гормональной терапией назначают физиотерапевтические методы лечения (электролечение и ультразвук).