Генитальный эндометриоз

Генитальный эндометриоз (эндометриоидная болезнь) — дисгормональное, иммунозависимое игенетически обусловленное заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной поморфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Локализация патологического процесса происходит во внутренних и наружных половых органах.

Генитальный эндометриоз может иметь внутреннюю локализацию (тело матки, перешеек, интерстициальные отделы маточных труб) и наружную (наружные половые органы, влагалище ивлагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая органы малого таза).

Из многочисленных факторов, которые способствуют развитию и распространению эндометриоза, следует выделить гормональные нарушения и дисфункцию иммунной системы.

Ведущим симптомом заболевания является менструальный болевой синдром (альгодисменорея). Болевой синдром развивается постепенно. Наиболее выраженными при эндометриозе бывают боли впервые дни менструации, когда происходит отторжение слизистой матки. Менструации бывают обильными и продолжительными (гиперполименорея), кроме того, патогномонично появление сначала мажущих темных кровяных выделений за 2–5 дней до менструации и в течение 2–5 дней после нее.

Диагностика

При диагностике после сбора анамнеза и осмотра проводят гинекологическое исследование, которое более информативно накануне менструации.

Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ сиспользованием трансвагинальных датчиков, точность диагностики эндометриоза в этом случае превышает 90%.

При болевом синдроме, бесплодии (необъяснимом), опухолевидных образованиях и не поддающихся лечению воспалительных процессах в области придатков проводится лапароскопия.

Лечение

Лечение генитального эндометриоза состоит в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами и удалении его очагов хирургическим путем. Назначается терапия для устранения осложнений и последствий эндометриоза, спаечной болезни, болевого синдрома, постгеморрагической анемии и психоневрологических нарушений.

В комбинированной терапии генитального эндометриоза ведущая роль принадлежит хирургическому лечению. Выбор метода и доступа хирургического лечения зависит от локализации ираспространенности процесса. Для профилактики рецидива заболевания после операций по поводу эндометриоза назначается гормональная терапия продолжительностью 3–6 месяцев.

Для предотвращения рецидива заболевания назначают эстроген-гестагенные препараты. Важным компонентом консервативной терапии является нормализация нарушенного иммунного статуса. С этой целью врач назначает иммуномодуляторы.

В комплексном лечении генитального эндометриоза используют физиотерапевтические методы: электрофорез с тиосульфатом натрия, йодистым калием, лидазой, трипсином и другие.