Причинами неспецифических воспалительных заболеваний женской репродуктивной сферы считаются различные кокки, кандида, хламидии, микоплазма, уреаплазма, кишечная палочка, клебсиелла, протей, коринебактерии (гарднереллы), вирусы, трихомонады и другие. Условно-патогенныемикроорганизмы становятся возбудителями воспалительных заболеваний при определенных условиях, повышающих их активность, с одной стороны, и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма  с другой.

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) половых органов.

Вульвит

Воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично вследствие инфицирования кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, и сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит). Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

Диагностика вульвита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического исследования. К дополнительным методам относится бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Кроме того, назначают сидячие ванночки и промывание влагалища настоем трав, растворами антисептиков. Сучетом выделенной микрофлоры назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдается комплексным лекарственным средствам, эффективным в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад. После стихания воспалительных изменений, для ускорения репаративных процессов, местно назначаются мази с витаминами, А, Е.

Бартолинит

Воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечают отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище.

Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом возбудителя заболевания, симптоматических средств. Местно назначают сидячие ванночки с антисептиками, аппликации противовоспалительных мазей. В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию УВЧ на область пораженной железы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение  вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

Кольпит

Воспаление слизистой оболочки влагалища, одно из самых частых заболеваний у пациенток репродуктивного периода. Вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть врезультате действия химических, аллергических, термических, механических факторов. В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозногнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Кольпит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом.

В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей.

Диагностика кольпита основывается на жалобах пациентки, данных анамнеза, гинекологического осмотра. Дополнительным методом исследования является кольпоскопия, помогающая обнаружить слабовыраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Лечение кольпитов проводится комплексно, направлено на борьбу с инфекцией и устранение сопутствующих заболеваний. Терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, воздействующих на возбудителей заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию. Назначают промывания или спринцевания влагалища антисептическими растворами, отварами трав. При некоторых кольпитах назначаются местно эстрогены, способствующие повышению биологической защиты эпителия.

Антибиотики и антибактериальные средства назначаются в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Местное лечение часто комбинируют с общей антибиотикотерапией с учетом возбудителя заболевания.

После антибактериальной терапии назначают эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), восстанавливающие естественную микрофлору и кислотность влагалища.

Эндоцервицит

Воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной этиологии (эктопия шейки матки, эрозированный эктропион).

В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Хронизация процесса приводит к развитию цервицита. Хронический цервицит вызывает гипертрофию и уплотнение шейки матки, появление кист.

В диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки сцелью подбора терапии.

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств сучетом чувствительности возбудителей заболевания. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы криодеструкцию, радиохирургию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию, конизацию шейки матки.

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций  абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 810 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую ихроническую форму.

Диагностика. Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, мягковатой консистенции, болезненную или чувствительную матку. В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз. При ультразвуковом сканировании определяется утолщение М-эха. При гистероскопии в полости матки могут определяться обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (внутриматочный контрацептив и другое).

Лечение. Наилучшие результаты в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки дает лапароскопия. Ценность лапароскопии, помимо оценки выраженности и распространенности воспалительного процесса, заключается в возможности вскрыть или удалить гнойные образования, выполнить направленное дренирование и санацию брюшной полости, осуществить внутрибрюшную перфузию и инфузию различных лекарственных растворов.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания матки по поводу кровотечений, шовный материал после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла обильные, длительные менструации (гиперполименорея) или метроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко ванамнезе есть указания на самопроизвольные аборты (в результате нарушения имплантации плодного яйца).

Диагностика. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойныевыделения из половых путей). Однако для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

При лечении эндометрита целесообразно проведение гистероскопии с промыванием полости матки антисептическими растворами, удалением при необходимости остатков плодного яйца, плацентарной ткани, инородных тел.
Эффективность консервативной терапии можно оценить уже через 1248 часов. Наблюдается улучшения общего самочувствия, снижение температуры, исчезновение симптомов раздражения брюшины, нормализация гематологических показателей.

Сальпингоофорит (аднексит)

Воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.

Постоянным и характерным проявлением аднексита является боль, которая, как правило, локализуется в нижних отделах живота и может иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Чаще всего боли возникают периодически, реже  беспокоят постоянно. Нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, различных заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и тому подобном.

Без своевременного лечения аднексита заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерны постоянные периоды обострения. Одним из основных проявлений хронического воспаления придатков является нарушение менструального цикла, которое бывает у более чем половины пациенток с данным диагнозом. Менструации становятся болезненными, выделения могут быть как скудными, так и обильными, возможны постменструальные или предменструальные выделения.

Хронический аднексит

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.

В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

При хроническом аднексите (сальпингоофорите) наблюдаются нарушения менструальной функции потипу гипоменструального и предменструального синдромов. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят ксексуальным расстройствам  снижению либидо, диспареунии.

Диагностика заболевания. Бактериоскопия мазков позволяет выявить кокковую флору, гонококки, трихомонады, мицелий и споры дрожжеподобного гриба. При ультразвуковом сканировании могут визуализироваться расширенные маточные трубы. Наиболее информативна вдиагностике острого аднексита лапароскопия. Лапароскопия позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность, провести дифференциальную диагностику заболеваний с картиной «острого живота» для определения правильной тактики.

Диагностика хронического сальпингоофорита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах). Определенную информацию, позволяющую заподозрить хроническое воспаление придатков матки, можно получить при мануальном исследовании органов малого таза, гистеросальпингографии и гидросонографии.

Лечение. Медикаментозное лечение аднексита включает антибиотики широкого спектра действия, противоспалительные препараты, обезбаливающие и десенсибилизирующие средства.

При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. После снятия острого воспаления применяют физиотерапию и биостимуляторы.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков. Заболевание начинается остро с появления резких болей внизу живота, повышения температуры тела до 3940°С, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула. При физикальном обследовании обращает на себя внимание влажный, обложенный белым налетом язык. Живот вздут.

Диагностика. Пальпация матки и придатков при гинекологическом исследовании иногда не удаетсяиз-за резкой болезненности, задний свод сглажен из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении. В анализе крови выявляются признаки воспаления. Из дополнительных методов диагностики следует указать на трансвагинальное ультразвуковое сканирование, помогающее уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия.

Лечение острого пельвиоперитонита базируется на принципах комплексной терапии. При образовании гнойника прямокишечно-маточного углубления его опорожняют посредством кольпотомии или пункции заднего свода с последующим введением антибиотиков. Для терапии хронического пельвиоперитонита используются физиотерапия, биостимуляторы и курортное лечение.

Параметрит

Воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой матки, операций на шейке матки, при использовании внутриматочной контрацепции.

Клиническая картина параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота.

Диагностика параметрита основана на тщательно собранном анамнезе (учитываются предшествующие выкидыши, осложненные роды, воспаления придатков, внутриматочные вмешательства, гинекологические операции) и объективных данных. Важную роль играет бимануальное и ректовагинальное исследование. В крови отмечаются лейкоцитоз.

Лечение. При остром параметрите показана госпитализация. Назначают постельный режим, лед наниз живота, антибиотики и симптоматические средства. При образовании в параметрии абсцесса проводят оперативное вмешательство.

Лечение хронического параметрита включает в себя профилактику рецидивов, устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций. При подостром и хроническом параметрите рекомендуют физиотерапию и курортное лечение.

Услугой воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы воспользовались посетители из городов Алматы, Шымкент, Тараз, Кзыл-Орда, Семипалатинск, Усть-Каменогорск, Атырау, Актобе, Уральск.

Цены на услугу

  • Первичный прием-консультация
    4000 тг
  • Повторный прием-консультация (в течение 10 дней)
    3000 тг

Врачи

Похожие услуги

Отзывы
0 Пользователей (0 оценок)
Оценка
ОТЗЫВЫ Поставьте Вашу оценку
Сортировать по:

Будьте первым, кто оставит отзыв

User Avatar
Verified
{{{ review.rating_title }}}
{{{review.rating_comment | nl2br}}}

Показать еще
{{ pageNumber+1 }}
Поставьте Вашу оценку

Услугой воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы воспользовались посетители из городов Алматы, Шымкент, Тараз, Кзыл-Орда, Семипалатинск, Усть-Каменогорск, Атырау, Актобе, Уральск.

Send this to a friend