Как лечить вросший ноготь

Довольно распространенной проблемой у многих людей является врастание ногтя в кожу пальца, что в медицине называют онихокриптозом. Этому заболеванию более всего подвержены молодые люди активного возраста (от 18 до 32 лет), преимущественно мужского пола. Как лечить вросший ноготь? – Данный вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с этим неприятным явлением, поскольку оно не только портит эстетичный внешний вид, но и сопровождается сильными болями, образованием воспалений и нагноений, а далее может привести к более серьезным последствиям, вплоть до гангрены пальца и ампутации фаланги.

Почему врастает ноготь на ноге?

Прежде чем говорить о том, как лечить вросший ноготь, следует разобраться в причинах возникновения такой проблемы. По мнению специалистов, главной из них является неправильное обрезание ногтей, когда ногти срезают слишком коротко, удаляя при этом их уголки таким образом, что они не выступают над мягкими тканями.
Чаще всего можно видеть вросший ноготь на большом пальце ноги, но бывают случаи онихокриптоза и на других пальцах, в том числе и на руках. Причиной этого явления может быть не только неправильная стрижка ногтей, но и множество других факторов, а именно:

• ношение неудобной и слишком тесной обуви, которая сдавливает пальцы ног, вдавливая ногтевые пластины в валики и постоянно травмируя их кожный покров (при разрастании в этом месте грануляционных тканей, ноготь врастает в кожу);
• грибковые инфекции, возникающие на ногтях и ведущие к утолщению и деформации ногтевой пластины;
• пользование обувью из недышащих материалов, что приводит к частому потению ног;
  передаваемая по наследству неправильная форма ногтя или плоскостопие (наследственный онихокриптоз);
• травма большого пальца ноги;
• индивидуальные особенности строения ногтей (изогнутая подлежащая кость, закругленные ногтевые пластины, повышенное отшелушивание дермы).

Симптомы онихокриптоза

При онихокриптозе ноготь по мере роста упирается в боковой околоногтевой валик и начинает врастать в него. Чаще всего это происходит с одной стороны пальца, но встречаются случаи, когда ногтевая пластина врастает в околоногтевые боковые валики с обеих сторон. 

В кончиках пальцев расположено много нервных окончаний, поэтому они отличаются очень высокой чувствительностью. И первым симптомом того, что врастает ноготь, является ощущение дискомфорта и покраснение кожи в месте врастания. Позже появляется резкая боль, усиливающаяся при хождении в тесной обуви, ведь чаще всего онихокриптоз наблюдается на пальцах ног. К сожалению, многие люди не спешат обращаться к врачу, и приходят на прием, когда уже врос ноготь, и они не знают, что делать с этим, поскольку ношение закрытой обуви становится затруднительным. Но даже не надевая обувь, определить начинающийся онихокриптоз можно по следующим признакам:

• болезненным ощущениям по контуру ногтевого ложа;
• появлению покраснений в месте врастания ногтя в ногтевые валики, поскольку он травмирует мягкие ткани, что приводит к их воспалению;
• отеку пальца – в сочетании с болью он затрудняет ношение тесной обуви;
• утолщению ногтевой пластины, возникновению на ней полос и пятен и изменению цвета ногтя;
• боли при надавливании на палец;
• образованию нагноений, перерастающих в хроническую форму.

Под действием воспаления вокруг ногтя большого пальца на ноге, ногтевая пластина теряет свой блеск, становится толще по краям и начинает отслаиваться.

Стадии онихокриптоза

В современной медицине различают три стадии развития онихокриптоза:

1. первоначальную стадию, при которой наблюдается гиперемия и пульсирующая боль в пальце в месте травмирования ногтем ногтевого валика, что сопровождается образованием локализованной язвочки небольшого размера;
2. вторую стадию: именно на этом этапе остроугольные края ногтевой пластины начинают врастать в мягкие ткани валика, что приводит к отеку пальца и образованию воспалительного процесса – появляются гнойные выделения в месте врастания ногтя;
3. хроническую стадию, характеризующуюся покрытием раны грануляционной тканью: воспаление спадает, наступает видимое выздоровление, но наросшее «дикое мясо», или грануляционная ткань продолжает мешать при ходьбе и может быстро привести к рецидиву и дальнейшему врастанию ногтя.

Если не лечить вросший ноготь на большом и любом другом пальце ноги или руки, или проводить неправильное лечение онихокриптоза, грануляционная ткань становится плотной, изменяется форма фаланги и велика вероятность распространения воспаления мягких тканей с пальца на всю стопу (кисть руки) и даже на кости. Развитие инфекционно-воспалительных процессов может привести к серьезным последствиям:

• абсцессу – образованию гнойного очага, который вызывает интоксикацию и требует хирургического вмешательства;
• лимфангиту – хроническому или острому воспалению лимфатических стволов с распространением инфекции по всей лимфосистеме, что требует комплексного лечения с применением антибактериальной и противовоспалительной терапии;
• гангрене – необратимому отмиранию (некрозу) мягкой ткани, и как следствие – неизбежной ампутации фаланги или всего пальца;
• остеомиелиту – инфекционному поражению кости с развитием воспаления костного мозга, компактного вещества и губчатого слоя. При наличии этого заболевания требуется медикаментозное лечение, а несвоевременное обращении к врачу может привести к ампутации фаланги (пальца).

При наличии лишнего веса или таких заболеваний, как атеросклероз и сахарный диабет, риск развития осложнений увеличивается.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов вросшего ногтя на ноге (руке), первое, что нужно сделать – обратиться к врачу, который проведет диагностику и составит оптимальную схему лечения. Диагностика онихокриптоза включает:

• сбор анамнеза – врач, в первую очередь, выслушает жалобы пациента и в форме опроса выяснит возможные причины развития патологии и наличие заболеваний кровеносной системы, связанных с нарушением работы сосудов или сахарным диабетом;
• визуальный осмотр для выявления объективного состояния околоногтевых валиков, ногтевой пластины, кожи стопы или кисти, в зависимости от локализации проблемы, а также наличия отека, гиперемии, воспалений, гнойного очага, грануляционной ткани и деформации пальца. Осмотр сопровождается пальпацией и сравнением пальцев на обеих конечностях;
• анализы крови:

• общий – он проводится, чтобы выявить или исключить наличие в организме воспалительного процесса;
• на глюкозу – для подтверждения отсутствия у пациента сахарного диабета;

• бактериологическое исследование гнойного отделяемого – оно проводится для определения степени воспалительного процесса и вида возбудителя;
• рентген стопы для подтверждения наличия или отсутствия структурных изменений в ее строении и исключения распространения воспалительного процесса на кости.

Методы лечения

Если вы заметили, что ноготь врастает в палец на ноге, первое, что нужно сделать, не затягивая – обратиться к врачу-подологу. На начальной стадии онихокриптоза может применяться консервативное лечение, но если уже появилось сильное воспаление и нагноение – не существует другого способа, как убрать вросший ноготь на ноге хирургическим путем.

Безоперационное лечение онихокриптоза

Когда признаки воспаления еще невелики и боль не носит ярко выраженного характера, могут применяться:

• медицинский педикюр с использованием специального аппарата. При его проведении извлекается край ногтевой пластины из-под бокового валика и подрезается ее врастающая часть. Поскольку эти манипуляции направлены не только на эстетическую привлекательность пальцев, а, прежде всего, на устранение их патологии и восстановление функций, выполнять ее должен специалист с высшим медицинским образованием: подолог или мастер педикюра, обладающий знаниями в области травматологии, ортопедии и хирургии
• тампонирование – эта процедура заключается в установке специальной тонкой прокладки (тампона) между околоногтевым валиком и ногтем с целью предотвратить их контакт и сделать процесс врастания невозможным;
• установка на ногте корректирующих систем, состоящих из металлических и пластиковых пластин, пружин или скоб. Они приподнимают ногтевую пластину, уменьшая ее давление на валик, чтобы предотвратить врастание.

На период лечения необходимо отказаться от ношения тесной обуви.

Оперативные методы лечения

При оперативном лечении онихокриптоза выполняется полное удаление вросшего ногтя или частичная резекция ногтевой пластины. Операция проводится под местной анестезией с использованием разных методов.

Традиционная хирургия

Это – самый недорогой, но болезненный способ, требующий долгого периода заживления. Он предусматривает использование традиционного хирургического инструмента. В зависимости от того, насколько охвачены воспалением мягкие ткани, удаляют всю ногтевую пластину целиком или ее часть. При наличии абсцесса нужно не только удалить вросший ноготь, но и снять воспаление, для чего гнойник вскрывается, производится промывание и дренирование раны.

Радиоволновой способ

Резекция или удаление вросшей ногтевой пластины радиоволновым методом практически безболезненно и атравматично, поскольку исключает глубокое вмешательство в мягкие ткани, а для заживления раны потребуется лишь несколько дней.

Лазерное удаление вросшего ногтя

Оперативное лечение онихокриптоза лазером является новейшим методом, позволяющим одновременно удалять ногтевую пластину и травмированные мягкие ткани, а главное – часть ростковой зоны ногтя.

В клинике «Медицинский лазерный центр» в Алматы для лечения проблемы вросшего ногтя применяется карбондиоксидный лазер. В отличие от хирургического способа лечения, это позволяет не удалять весь ноготь целиком, а устранить лишь его верхнюю часть и воспаленные участки ногтевого ложа. Главными преимуществами этого метода являются:

• высокая эффективность, значительно снижающая возможность рецидива заболевания;
• минимальное травмирование тканей;
• короткий период заживления (всего 7-10 дней);
• высокая эстетичность лечения.

Начинать лечить вросший ноготь на ноге нужно сразу, как только вы почувствовали дискомфорт и боль. И если консервативные методы лечения не помогли или вы упустили время, позволив начаться воспалительному гнойному процессу, современные медицинские технологии помогут быстро и навсегда избавиться от этой проблемы!

Профилактика онихокриптоза

Для уменьшения риска развития онихокриптоза, а также рецидива этого заболевания после проведенного лечения, что встречается довольно часто, необходимо:

• носить не тесную, удобную обувь по своему размеру, изготовленную из натуральных материалов. Избегать ношения моделей с узким носком или на высоком каблуке. При наличии плоскостопия, использовать ортопедические стельки;
• подстригать ногти аккуратно, без срезания уголков, соблюдать гигиену стоп и пальцев;
• периодически осматривать область вокруг ногтей;
• соблюдать меры профилактики грибка стопы и своевременно лечить грибковые заболевания при их возникновении;
• следить за своим весом, состоянием сосудов и уровнем глюкозы в крови, а при наличии заболеваний кровеносной системы, наблюдаться у врачей соответствующего профиля;
• отказаться от работы, связанной с длительным стоянием на ногах;
• избегать травмирования пальцев стопы и ногтей.

Если вы обнаружили у себя признаки онихокриптоза, не затягивайте с обращением к врачу-подологу! Вовремя проведенное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Записаться на прием к специалистам можно в любое удобное время по указанным телефонам: +7 (727) 3461000, +7 708 9832625 (WhatsApp)

Список литературы:

Григорьева Е.А. «Современные методы диагностики и лечения онихокриптоза». Журнал «Клиническая медицина», 2020, №12, с. 45–53.

Сидорова Н.В., Лебедев А.П. «Гигиена ногтей: профилактика и лечение заболеваний». Москва: Медицинское издательство, 2019.

Коваленко А.С. «Лазерная терапия в лечении вросшего ногтя». Журнал «Хирургия и инновации», 2021, №7, с. 28–35.

Петров И.В., Романов Е.А. «Радиоволновой метод лечения онихокриптоза: преимущества и недостатки». Санкт-Петербург: Научно-практический журнал, 2020, №4, с. 22–27.

Акимов Р.В. «Профилактика грибковых заболеваний ногтей». Журнал «Дерматология и микология», 2018, №9, с. 14–20.