Гинекологическая эндокринология — нарушение менструальной функции, поликистоз яичников, ранний климакс, отсутствие менструации, маточные кровотечения, предменструальный синдром идругое.

Аменорея

Аменорея  это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Аменорея  наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции.

Аменорея на фоне похудания сопровождается настойчивым желанием похудеть, снижением массы тела на 15% и более. Как правило эта форма аменореи распространена среди девушек-подростков, изнуряющих себя диетой и физическими нагрузками в целях сохранения низкой массы тела.

Психогенная аменорея. Причиной нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде могут стать психоэмоциональные нарушения на фоне хронического стресса, острые или хроническиеэмоционально-психические травмы.

Гиперпролактинемия  отсутствие менструации на фоне избыточной продукции пролактина  одной из частых причин вторичной аменореи. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности и впериод лактации.

Вирилизирующая аменорея  нарушение менструального цикла в результате проявления у женщины вторичных половых признаков, присущих мужчинам: оволосения по мужскому типу, огрубения голоса, гипертрофии клитора.

Диагностика нарушений менструального цикла включает изучение общего и гинекологического анамнеза, детальное общетерапевтическое обследование. Особое внимание уделяется состоянию эндокринной системы, особенно щитовидной железы и коры надпочечников. Диагностика проводится спомощью рентгено-компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Последовательное проведение гормональных проб позволяет выявить резервные возможности различных уровней репродуктивной системы пациентки.

Лечение. Основу коррекции нарушений менструальной функции составляет медикаментозная терапия. В отдельных случаях показано оперативное лечение. Как альтернатива хирургии в клинике применяются терапевтические процедуры с ионизирующего излучения высоких энергий.

В случаях психогенной аменореи проводится коррекция психоэмоциональных нарушений, витаминотерапия. При аменорее на фоне похудения восстановление менструальной функции осуществляется путем нормализации массы тела и прекращения приема психотропных препаратов. Вотдельных случаях назначается циклическая гормонотерапия натуральными эстрогенами игестагенами.

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников)

Это синдром, проявляющийся наличием избыточных мужских половых гормонов в организме женщины (андрогенов) и хронической ановуляцией (отсутствием овуляции).Эти проявления могут быть связаны с гормональными нарушениями на уровне яичников, надпочечников и структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса).

При поликистозе яичников уровень тестостерона в крови превышает его нормальные значение неболее чем в 2 раза. Высокий уровень андрогенов в организме женщины подавляют нормальный рост фолликулов, что приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, бесплодию.

Диагностика. Диагноз синдрома поликистозных яичников можно поставить только на основании совокупности клинико-лабораторных симптомов, выявленных при лапароскопии и ультазвуковом исследовании.

Консервативное лечение. Проводится в основном для того, чтобы уменьшить клинические проявления поликистоза яинчиков при наличии повышенного оволосения, акне и так далее. Внекоторых случаях рекомендуется прием оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенными свойствами в течение нескольких месяцев. Если консервативные методы лечения неэффективны втечение 46 месяцев, то необходимо проведение лапароскопии.

При повышенной массе тела обязательными являются мероприятия, направленные на ее снижение.

Болевой синдром (дисменорея)

Это регулярно повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота дисменореи колеблется от 8 до 80%. При дисменорее возможны потеря трудоспособности и изменения психосоматического статуса, в связи с чем это не только медицинская, но и социальная проблема.

Диагностика. Причины дисменореи лечащий врач устанавливает при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста пациентки и перенесенных гинекологических заболеваний. Важное значение имеет УЗИ, позволяющее диагностировать различную внутриматочную патологию. Более точную диагностику пороков развития матки, затрудняющих отток менструальной крови, обеспечивает рентгенологическое исследование матки.

Лечение. Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость и развитие эндометриоза. В этом случает проводится эндоскопия (гистероскопия, позволяющая проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки через операционный канал эндоскопа или гистерорезектоскоп.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Патология обусловлена нарушением циклической продукции гормонов яичников. Причиной маточных кровотечений в репродуктивном возрасте могут быть различные органические заболевания половой системы: доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий, эндометриоз, миома матки, травмы половых органов, воспалительные процессы матки и придатков, прервавшаяся маточная ивнематочная беременность, остатки плодного яйца после аборта или самопроизвольного выкидыша, плацентарный полип после родов или аборта. Дисфункциональные кровотечения рецидивируют инередко приводят к нарушению репродуктивной функции, развитию гиперпластических процессов вплоть до предрака и рака эндометрия.

Диагностика ДМК у пациенток репродуктивного возраста проводится с целью выявить или исключить органические поражения коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, щитовидной железы, надпочечников, а также экстрагенитальную патологию.

Обследование включает в себя изучение функциональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка с использованием общедоступных, а при необходимости дополнительных методов обследования.

Лечение маточных кровотечений в репродуктивном периоде зависит от клинических проявлений. Необходимо учитывать характер нарушений менструальной функции, состояние эндометрия, давность заболевания, выраженность анемии.

Для остановки кровотечения проводится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. По результатам гистологического исследования соскобов определяется дальнейшая терапия.

В отдельных случаях, при рецидивах кровотечения, возможен гормональный гемостаз с применением эстрогенов, гестагенов, синететических прогестинов.

Важным этапом лечения является гормонотерапия с учетом особенностей структуры эндометрия, характера нарушений функции яичников и уровня эстрогенов крови. Повторные курсы гормонотерапии назначают по показаниям в зависимости от эффективности предшествующего курса.

Общая неспецифическая терапия направлена на снятие отрицательных эмоций, физического иумственного переутомления, ликвидацию инфекций и интоксикаций и состоит из воздействия нацентральную нервную систему (психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, седативные, снотворные средства, витамины) и противоанемической терапии.

Предменструальный синдром (ПМС)

Совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации иисчезающих во время менструации. ПМС слагается из нарушений нервной, эндокринной, сосудистой систем и обмена веществ.

Клиническая картина ПМС включает в себя: симптомы, являющиеся результатом нервно-психическихнарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность); симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия); симптомы эндокринно-обменных нарушений (нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, озноб, жажда, одышка, повышение температуры тела).

Диагностика ПМС имеет определенные трудности в связи с многообразием клинических симптомов. Выявлению ПМС способствует активный опрос пациентки, при котором выявляют цикличность патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. При всех клинических формах ПМС необходимо выполнить исследование сосудов головного мозга, рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, провести гормональные исследования в обе фазы менструального цикла.

Рентгенологические и нейрофизиологические исследования позволяют объективно оценить функциональное состояние ЦНС, уточнить уровни поражения головного мозга в зависимости оттяжести ПМС и возраста пациентки.

Лечение. Первым этапом лечения становится психокоррекция, включающая доверительную беседу, освоение техник расслабления. Медикаментозную терапию проводят с учетом длительности заболевания, клинической формы ПМС, возраста пациентки и сопутствующей экстрагенитальной патологии. При нейропсихических нарушениях при любой форме ПМС назначаются седативные препараты. Показаны физиотерапевтические процедуры.

Ранний климакс

Термины «ранний климакс» или «преждевременный климакс» в повседневной речи часто взаимозаменяемы и используются для обозначения целого ряда расстройств и состояний  отпреждевременного истощения яичников до хирургической менопаузы и климакса, вызванного химиотерапией или лучевой терапией. Основные симптомы  приливы, нарушения сна, раздражительность, утомляемость, забывчивость, депрессии, боли в мышцах и суставах, снижение тонуса кожи.

Диагностика. В большинстве случаев диагноз можно поставить только после эхографии, лапароскопии и биопсии яичников с последующим гистологическим исследованием. Большую диагностическую ценность имеют гормональные пробы.

Лечение. При подтверждении диагноза «ранний климакс» показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены в сочетании с гестагенами. При назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрезкожно (пластырь), применяют подкожные имплантаты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей.

На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и пациентка отмечает улучшение общее состояния: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

Услугой гинекологическая эндокринология воспользовались посетители из городов Алматы, Шымкент, Тараз, Кзыл-Орда, Семипалатинск, Усть-Каменогорск, Атырау, Актобе, Уральск.

Цены на услугу

  • Первичный прием-консультация
    4000 тг

  • Повторный прием-консультация (в течение 10 дней)
    3000 тг

Похожие услуги

Отзывы и вопросы
0 Пользователей (0 оценок)
Оценка
ОТЗЫВЫ Поставьте Вашу оценку
Сортировать по:

Будьте первым, кто оставит отзыв

User Avatar
Verified
{{{ review.rating_title }}}
{{{review.rating_comment | nl2br}}}

Показать еще
{{ pageNumber+1 }}
Поставьте Вашу оценку

Услугой гинекологическая эндокринология воспользовались посетители из городов Алматы, Шымкент, Тараз, Кзыл-Орда, Семипалатинск, Усть-Каменогорск, Атырау, Актобе, Уральск.

Send this to a friend